Исследование вестибулярного аппарата
Что такое вестибулярный аппарат?
Вестибулярный аппарат - это часть сложного механизма, позволяющего поддерживать равновесие тела, ориентироваться в пространстве, координировать движения. Он расположен во внутреннем ухе. Для того, чтобы этот аппарат выполнял свои функции, он должен взаимодействовать с другими органами - глазами, головным мозгом и кожей. При нарушении этого взаимодействия возникают расстройства равновесия, характерными симптомами которых является головокружение и нарушение координации движения. При появлении таких симптомов человек должен незамедлительно обратиться к врачу.
Как исследуют вестибулярный аппарат?
Существует три основных метода исследования вестибулярного аппарата - вращательная, термальная и механическая пробы. Также существуют простые тесты для установления у пациента нарушений координации движений.
Вращательная проба
Пациент садится в специальное кресло, наклонив голову вперед. Затем производится 10 вращений за 20 секунд, и кресло резко останавливают. Возникает т. н. нистагм - непроизвольное ритмическое колебание глазных яблок. После измерения продолжительности нистагма процедуру повторяют. Вращения производятся в обратную сторону. В норме в обоих случаях продолжительность нистагма одинакова - 20-50 секунд. Если разница между полученными результатами составляет 25%, то можно предположить расстройство равновесия.
Механическое исследование
При проведении этого исследования используется небольшая резиновая груша с трубкой и масло. Наружный слуховой проход заполняют маслом, таким образом вытесняя из него воздух. После этого грушу сжимают и разжимают. Во время этой процедуры врач проверяет, не поражена ли костная капсула лабиринта.
Термальное исследование
Пациент сидит, запрокинув голову, либо лежит, наклонив голову к груди. В течение примерно 30 секунд слуховые проходы промывают водой. Во время процедуры возникает нистагм: при промывании холодной водой глазные яблоки вращаются в разные стороны, при промывании теплой водой - в одну сторону. Тест позволяет оценить чувствительность вестибулярного аппарата.
Исследование координации движений
Определить, не нарушена ли у человека координация движений, можно с помощью простых тестов, например, хождения по прямой линии и хождения с закрытыми глазами. Эти тесты применяются и для установления степени алкогольного опьянения. Часто применяется тест, во время которого указательным пальцем необходимо дотронуться до кончика носа. Один раз пациент делает это с открытыми глазами, а другой - с закрытыми.
Указательная проба
Похожую информацию предоставляет и указательная проба Барани. Пациент сначала с открытыми глазами поднимает руку вверх, затем медленно ее опускает до горизонтального положения. Его указательный палец должен оказаться напротив указательного пальца врача. Если координация движений у пациента нарушена, то он промахивается. Или пациент сидит на стуле перед каким-нибудь объектом. Его просят закрыть глаза и несколько раз указать на объект. Если функция лабиринта нарушена, то у пациента возникает иллюзия движения объекта, и он промахивается.
Проба Ромберга
Пациент стоит, держа ступни вместе. Здоровый человек стоит ровно, а пациент с нарушением координации движений отклоняется от вертикального положения, делая попытку скомпенсировать чувство движения, которое он ощущает. Он отклоняется в ту сторону, на которой имеется поражение лабиринта.
Измерение нистагма
Для более точного измерения нистагма (непроизвольного ритмического колебания глазных яблок) применяются очки Френцеля - увеличительные стекла, оснащенные лампочками, освещающими глаза. Помещение затемняют так, чтобы в нем не было видно ни одной точки, на которой можно было бы зафиксировать взгляд. Нистагм также измеряют и с помощью электродов. Этот метод называется электронистагмографией.
Равновесие и алкоголь
При алкогольном опьянении нарушается координация движений, поэтому для определения степени опьянения популярны указательная проба и хождение по прямой линии.
